강아지 방광결석 수술없이 제거(내시경 이용한 레이저 파쇄술)

환자정보 및 증상

방광결석은 강아지들에게 가장 빈번하게 발생하는 결석질환 입니다. 이번에 소개해 드릴 보니(가명)는 소변을 조금씩 자주 싸는 증상이 있었고, 가끔 혈액 섞인 소변을 누기도 했어요. 이전에 건강검진을 한 적이 있는데 방광내에 모래알갱이와 같은 사결석들이 있다고 들으셨습니다.

그 이후 결석 처방식을 먹이면서 관리 하였으나 혈뇨증상이 계속 나타나 본동물의료센터에 내원하였습니다.

심한 혈뇨 예시 사진(출처 : WVS Academy)

검사

빈뇨 및 혈뇨는 비뇨기(신장, 방광, 요도) 관련 증상이고, 이전 방광결석 이력이 있기 때문에 가장 먼저 복부방사선 검사를 통해 결석을 확인 하였습니다.

<방광내 다수의 결석 – 노란색화살표>

복부초음파는 장기의 단면을 보는 검사입니다.

결석여부 뿐만 아니라 방광벽의 상태도 볼 수 있는 검사이기 때문에 반드시 필요한 검사에요.

복부초음파 검사를 통해 방광 외에도, 요관, 신장까지 꼼꼼히 확인하여 결석이 어느정도 분포되어 있는지 전체적으로 확인하였습니다.

결석은 방광에 모여서 커지거나 모이긴 하지만 신장이나 요관에도 걸려있을 수 있습니다.

수술을 다 하고 나서도 이런 결석들이 밀려 내려와서 결석이 바로 다시 생기는 경우도 있기 때문에 사전에 꼼꼼하게 확인해야 해요.

<방광초음파 검사 – 방광벽이 불규칙적으로 두꺼워져 있었고(파란색화살표), 다수의 방광 내 결석(노란색 화살표)이 확인되었습니다>

<성분검사>

<세균배양검사-음성>

요검사는 성분검사와 배양검사로 나뉘어 진행 하였는데, 성분검사를 통해 소변에 당성분이 있는지, 농축능력은 괜찮은지, 혈액과 같이 나오지 않아야 하는 성분들이 검출되지는 않는지, 소변의 산도는 적정한지 등을 확인합니다. 그리고 혈액배지에 소변을 배양시켜 세균이 자라지 않은 것을 확인합니다.

방광벽이 두꺼워져 있고, 결석이 있는 경우 세균감염이 되어 있는 경우가 많습니다.

세균에 의해서 염증물질들이 소변에 많아지면서 이로 인해 결석이 생길 수도 있고, 반대로 방광결석 때문에 방광점막 표면에 손상이 생기면서 세균들이 자라는 경우도 있습니다.

만약 세균감염이 있다면 방광결석 치료 전에 감염부터 치료해야 하는데, 다행히 보니는 뇨배양검사 결과 음성으로 세균이 감염되지 않은 상태였습니다.

강아지 방광결석

원인

• 소변 감염

• 소변 산성도

• 소변내 미네랄

• 유전적 요인

• 방광염

증상

• 빈뇨

• 혈뇨

• 소변냄새

• 배뇨시 통증 호소

치료법

▶︎ 내과적치료

• 방광염치료

• 처방식급이

▶︎ 외과적치료

• 개복 (방광 절개술)

• 복강경(방광 절개술)

• 내시경(레이저 파쇄술)

❖ 입원기간

• 방광절개술 : 3일~4일

• 방광내시경 : 1일~2일

Q. 결석을 녹일 수 있는 방법이 없나요?

결석이 생기는 원인중 방광염과 소변의 산성도가 영향을 미치기 때문에 방광염을 치료하고 2개월간 처방식 사료를 먹으면서 소변의 산성도조절을 해 봅니다.

결석성분 및 체질에 따라 크기가 작아지는 경우도 간혹 있어 바로 수술을 하기 꺼려하시는 분들이나 암컷강아지 들에게는 권유해 드리고 있습니다.

하지만 수컷 강아지의 경우 요도가 U자 모양으로 휘어 있어(우측사진 참고) 작아진 결석이 요도에 걸리게 됩니다.

또 사람과 다르게 강아지 생식기에는 OS Panis라고 하는 생식기 뼈가 있는데요, 이 뼈를 지나가면서 결석이 많이 걸립니다. 이런 경우 더 큰 수술이 필요할 수 있어서(이전 포스팅참조-보러가기) 남자 아이들의 경우 수술적 치료 후 처방식을 통한 재발방지를 권유드리고 있습니다.

치료

보니는 이전부터 처방식 사료로 관리를 해 왔지만 결석이 줄어들지 않았기 때문에 바로 외과적 치료에 들어가기로 하였습니다.

수술방법은 가장 통증이 적고 회복기간이 짧은 ‘내시경을 이용한 레이저파쇄술’ 로 결정되었습니다.

마취전 검사(흉부방사선검사, 혈액검사)를 통해 마취위험도를 평가 하였고, 다행히 건강상에 이상이 없어 마취가 가능한 상태였습니다.

보니는 안전한 마취를 위해 고농도 산소 입원실에서 수액을 맞으면서 수술 준비를 마쳤습니다.

보니는 방광내시경을 통해 안전하게 모든 결석을 제거 하였습니다.

절개부위가 없기 때문에 통증이 심하지 않아 가벼운 진통 소염제로 통증을 관리 하고, 수액을 맞으며 마취에서 무사히 회복하였습니다.

<좌측부터 사진 1,2,3 : 레이저를 이용하여 방광결석을 파쇄하는 장면, 사진4 :바스켓을 이용하여 결석을 제거하는 장면>

본동물의료센터에서는 수술 후 엑스레이를 다시 촬영하여 방광결석이 완전히 제거 되었는지 확인하고 있습니다.

수술 후 엑스레이에서 방광결석이 남김없이 완전히 제거 된 것을 확인 하였습니다.

보니와 같이 작은 결석들이 많은 경우 일부 결석을 남기는 경우가 종종 있을 수 있습니다.

하지만 내시경을 통해 방광을 살펴보면 아주 작은 결석까지 확인할 수 있기 때문에 결석을 남기지 않고 모두 제거할 수 있습니다.

<수술 전>

<수술 후>

보니는 입원 하루만에 활력을 완전히 되찾았으며, 소변도 정상 소변을 누어 퇴원이 결정되었습니다.

내시경을 이용하면 아이들이 통증을 덜 느낄 뿐 아니라 입원기간도 짧아 보호자님들의 만족도도 매우 높은 편입니다.

수술 후 관리

<수술 전>

<수술 후>

결석제거 후 2주차에 초음파 검사를 통해 방광 상태를 확인해 보았는데요, 2주만에 두꺼워진 방광벽이 정상으로 돌아왔고 결석도 완전히 제거 된 상태를 확인하였습니다.

물론 보니는 집에서 소변을 시원시원하게 잘 싸고, 불편감도 완전히 해소 되었다고 하였습니다.

일반적인 수술방법을 사용하면, 방광을 절개하고 봉합 하여야 하기 때문에 방광벽이 완전히 회복되는데 2개월정도의 기간이 소요됩니다.

회복되는 기간 동안 수술부위에 문제는 없는지 계속해서 동물병원에서 확인을 해야 하지만 보니의 경우 이미 방광이 완전히 회복된 상태여서 치료를 일찍 종료할 수 있었습니다.

방광결석을 한번 앓은 강아지들은 체질이나 식습관 상 다시 결석이 생길 가능성이 높습니다.

그래서 수술 후에 결석성분검사를 보며 보호자님께 식이관리 및 환경관리에 대해 상담 해 드리고 있는데요, 결석 성분에 맞춰서 결석방지용 처방식을 처방해 드리고 있으며, 결석이 생기지 않도록 주기적으로 방광 초음파 검사 스케쥴을 짜 드립니다. 그밖에 만성적으로 방광염이 있는 아이들의 경우 영양제도 처방해 드리고 있습니다.

앞서 말씀드린 이유 외에도 주로 아파트가 많은 우리나라에서는, 소변을 너무 오래 참는 것도 문제가 되는 경우가 있습니다.

산책을 자주 시켜 소변을 참지 않도록 하는것이 가장 좋지만 하루에 4~5번씩 산책을 나갈 수 없기 때문에 실내에서 배뇨할 수 있도록 화장실 교육도 도와드리고 있습니다.