강아지 다발성 유선종양 수술 케이스

이 글은 안양본동물의료센터 외과 강현경 과장의 진료 경험을 바탕으로 작성되었습니다.

질환

강아지 다발성 유선종양(Multiple Mammary Tumors)

환자 정보

12살 닥스훈트 암컷 강아지

우측 1,2,3,4번 유선과 좌측 1,3,4번 유선에 종양이 확인되었고, 일부 부위에는 괴사와 심한 염증이 동반되었습니다.

치료

유선전적출술(Mastectomy) + 중성화 수술(Ovariohysterectomy, OVH)

수술 특징

양측 유선에 넓게 퍼진 종양을 절제하고, 피부를 무리 없이 봉합하기 위해 피부 장력 완화 술식을 함께 적용한 수술입니다.

치료 결과

수술 후 입원 치료와 상처 관리를 통해 회복하였고, 활력과 식욕, 통증 상태가 안정된 뒤 퇴원했습니다.

유선종양은 유선 조직에서 발생하는 종양으로, 보통 유두 주변에서 혹이나 몽우리처럼 만져지면서 발견되는 경우가 많습니다.

특히 중성화하지 않은 암컷 강아지에서 흔하게 발생할 수 있으며, 하나만 생기기도 하지만 여러 유선에 동시에 생기는 경우도 있습니다. 이렇게 여러 부위에 함께 발생한 경우를 다발성 유선종양이라고 합니다.

유선종양은 양성일 수도 있지만 악성일 수도 있습니다. 따라서 종양의 크기와 개수, 위치뿐 아니라 다른 장기로 전이되었는지까지 함께 평가하는 것이 중요합니다.

[강아지 유선종양 / 출처: https://veteriankey.com/mastitis-3/]

강아지 유선종양이 있는 경우 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• · 유두 근처에 혹이나 몽우리가 만져짐
• · 시간이 지나면서 혹의 크기가 커짐
• · 여러 개의 종양이 동시에 만져짐
• · 종양 부위가 붉어지거나 염증이 생김
• · 일부 종양에서 괴사(Necrosis), 출혈, 진물 발생
• · 복부 아래쪽 유선 전반에 결절이 퍼져 보임

처음에는 작은 몽우리처럼 보일 수 있지만, 시간이 지나면서 종양의 개수와 크기가 함께 증가하기도 합니다.

[강아지 유선종양 / 출처: https://www.merckvetmanual.com/]

유선종양은 겉으로 보기에는 단순한 혹처럼 보일 수 있습니다. 하지만 경우에 따라서는 악성 종양일 수 있고, 폐나 림프절 등 다른 부위로 전이될 가능성도 있습니다.

특히 종양이 여러 개이거나 빠르게 커지는 경우, 괴사나 염증이 함께 보이는 경우에는 보다 적극적인 검사와 치료가 필요할 수 있습니다.

즉, 유선종양은 단순히 혹만 제거하는 문제가 아니라, 전이 여부를 확인하고 수술 범위를 정확히 정해야 하는 질환입니다.

이번 환자는 12살 닥스훈트 암컷 강아지였습니다.
몇 년 전부터 유선에 몽우리가 만져졌고, 최근에는 종양의 개수가 늘고 크기도 커지는 변화가 확인돼 정밀 평가를 위해 내원했습니다.

진찰 결과 양측 유선에 여러 개의 종양이 확인되었습니다.

• · 우측 1, 2, 3, 4번 유선 종양
• · 좌측 1, 3, 4번 유선 종양
• · 일부 종양 부위 괴사
• · 심한 염증 동반

즉, 한 부위에 국한된 종양이 아니라 양측 유선에 넓게 퍼진 다발성 유선종양으로 판단할 수 있었습니다.

수술을 계획하기에 앞서 가장 먼저 확인해야 하는 것은 전이 여부입니다. 유선종양은 경우에 따라 폐, 림프절, 복강 장기로 퍼질 수 있기 때문입니다.

이번 환자에서는 다음과 같은 검사를 진행했습니다.

1. 흉부 방사선 검사

폐 전이 가능성을 확인하기 위해 시행했습니다.

2. 복부 초음파 검사

복강 장기와 주변 구조의 이상 여부를 평가했습니다.

3. CT 검사

림프절과 흉부·복부 내 추가 병변 가능성을 보다 정밀하게 확인했습니다.

검사 결과, 다행히 다른 장기로의 전이 가능성은 낮은 상태로 판단되었습니다. 이를 바탕으로 수술적 절제를 진행하기로 했습니다.

유선종양의 가장 중요한 치료는 수술적 절제입니다.
다만 종양이 하나인지, 여러 개인지, 어느 범위까지 퍼져 있는지에 따라 수술 방법이 달라집니다.

대표적인 치료 방향은 다음과 같습니다.

이번 환자는 양측 유선에 종양이 넓게 분포해 있었고, 일부 종양은 괴사와 심한 염증까지 동반하고 있었습니다. 이런 경우에는 작은 범위만 절제해서는 충분한 치료가 어렵다고 판단했습니다.

그래서 유선전적출술을 계획했습니다. 이 수술은 넓게 퍼진 유선 조직을 한 번에 절제해 남아 있는 종양 조직으로 인한 재발 위험을 줄이는 데 목적이 있습니다.

또한 추가적인 생식기 질환 예방을 위해 자궁난소절제술도 함께 진행했습니다.

유선전적출술은 종양이 분포한 유선 라인을 따라 절개를 계획한 뒤, 병변이 포함된 유선 조직을 주변 조직과 함께 박리해 제거하는 수술입니다. 쉽게 말하면, 겉으로 만져지는 혹만 떼어내는 것이 아니라 같은 유선 라인에 연결된 조직까지 포함해 넓게 절제하는 방식입니다.

수술은 보통 다음과 같은 순서로 진행됩니다.

1.종양의 위치와 절제 범위를 최종 확인

2.피부 절개 후 유선 조직을 피하층에서 박리

3.유선 주변 혈관을 정리하며 출혈 조절

4.종양이 포함된 유선 조직을 연속적으로 절제

5.필요 시 추가 병변 부위를 함께 절제

6.봉합 가능 범위를 확인한 뒤 상처 봉합 진행

즉, 유선전적출술은 단순 종괴 제거 수술이 아니라, 종양 절제 범위와 출혈 관리, 봉합 가능성까지 함께 고려해야 하는 수술입니다.

이번 환자는 절제 범위가 넓었습니다. 이렇게 넓은 범위를 절제하면, 남은 피부를 모아 봉합할 때 상처 부위에 강한 당김이 생길 수 있습니다.

이 상태에서 무리하게 봉합하면 상처가 벌어지거나 피부 혈류가 떨어져 회복이 늦어질 수 있습니다. 그래서 이번 수술에서는 피부 장력 완화 술식을 함께 적용했습니다.

이 술식은 봉합 부위에 집중되는 당김을 줄여, 피부가 보다 자연스럽게 덮이도록 도와주는 보조 방법입니다.

[유선전절제술과 중성화 수술 후]

피부 장력 완화 술식은 주변 피부가 보다 자연스럽게 늘어나도록 도와 봉합 부위에 집중되는 당김을 분산시키는 방법입니다.
이번 환자에서는 절제 부위 주변 피부에 장력 완화 절개(mesh incision) 를 추가해 피부의 유연성을 확보했습니다.

위 사진에서 보이는 물방울 모양의 절개들이 피부 장력 완화 술식입니다. 이 절개 부위는 종양을 제거한 주 절개선(복부의 Y자 절개선)과는 별도로, 봉합 부위를 무리 없이 덮기 위해 피부 쪽에 여러 방향으로 넣는 보조 절개입니다. 팽팽한 천에 작은 절개를 여러 개 넣어 늘어나는 여유를 만드는 것과 비슷한 원리입니다.

이 절개 부위 역시 수술 후 관리가 중요하며, 회복 과정에서는 다음과 같은 부분을 확인하게 됩니다.

• · 절개 부위 벌어짐 여부
• · 피부 색과 혈류 상태
• · 삼출물이나 염증 여부
• · 감염 소견 여부

이번 환자에서는 수술 후 드레싱과 재진을 통해 경과를 확인했고, 수술 후 3주 차에 장력 완화 절개 부위도 안정적으로 회복되는 것을 확인할 수 있었습니다.

환자는 수술 후 약 3일간 입원 치료를 받았습니다. 입원 중에는 다음과 같은 관리를 진행했습니다.

• · 매일 소독과 드레싱
• · 진통 수액을 통한 통증 완화
• · 활력과 식욕 확인
• · 상처 부위 염증 여부 확인

이후 활력, 식욕, 통증 상태가 안정된 것을 확인한 뒤 퇴원했습니다.

[수술 후 회복 경과]

퇴원 후에는 약 3주간 상처를 지속적으로 확인했습니다. 초기에는 매일 내원해 상처를 살폈고, 이후 상태가 좋아지면서 재진 간격을 점차 늘려갔습니다.

유선전적출술은 절제 범위가 넓을 수 있는 수술이기 때문에, 수술 후 통증 관리(Postoperative pain control) 와 염증·감염 예방이 매우 중요합니다.

안양본동물의료센터에서는 유선종양 수술 후 통증 관리와 합병증 위험을 줄이기 위해 다음과 같은 회복 관리를 함께 진행하고 있습니다.

• · 국소마취(Local anesthesia)
• · 강력한 진통수액 처치(Analgesic infusion)
• · 광범위 피부 절제 후 감염 예방 관리
• · 염증 반응 모니터링
• · 수술 부위 드레싱 및 상처 관리

유선종양의 예후는 종양의 종류와 악성도, 전이 여부, 절제 범위에 따라 달라질 수 있습니다.

이번 환자처럼 수술 전 전이 가능성이 낮고, 넓게 퍼진 병변을 계획적으로 절제할 수 있었던 경우에는 좋은 회복 경과를 기대할 수 있습니다.

다만 유선종양은 수술 후에도 재발이나 전이 가능성을 꾸준히 확인해야 합니다. 그래서 정기적인 외과 검진과 영상 검사가 중요합니다.

Q. 유선종양은 꼭 수술해야 하나요?

유선종양은 수술적 절제가 가장 중요한 치료입니다. 특히 종양이 커지거나 개수가 늘어나는 경우에는 수술이 권장됩니다.

Q. 유선종양이 여러 개면 모두 제거해야 하나요?

종양의 개수와 분포 범위에 따라 수술 범위를 정합니다. 다발성 유선종양에서는 넓은 범위의 절제가 필요한 경우가 많습니다.

Q. 피부 장력 완화 술식은 왜 하나요?

절제 범위가 넓을 때 피부를 억지로 당겨 봉합하면 상처가 벌어지거나 회복이 늦어질 수 있습니다. 피부 장력 완화 술식은 이런 위험을 줄이기 위해 시행합니다.

Q. 장력 완화 절개 부위도 잘 아물까요?

초기에는 절개 자국이 보일 수 있지만, 드레싱과 재진 관리를 통해 점차 회복됩니다. 이번 환자에서도 수술 후 3주 차에 해당 부위의 개선이 확인되었습니다.

Q. 수술 전에 CT가 꼭 필요한가요?

모든 환자에서 반드시 필요한 것은 아니지만, 다발성 유선종양이나 악성 가능성이 있는 경우에는 전이평가와 수술 범위 판단에 큰 도움이 됩니다.

다음과 같은 경우에는 유선종양 가능성을 확인하기 위해 빠르게 진료를 받아보시는 것이 좋습니다.

• · 유두 주변에 혹이 만져질 때
• · 유선 종괴의 개수가 늘어날 때
• · 종양 크기가 점점 커질 때
• · 종양 부위가 붉어지거나 진물이 날 때
• · 괴사, 출혈, 염증이 동반될 때

특히 여러 유선에 동시에 종양이 만져진다면 다발성 유선종양 가능성을 함께 고려해야 합니다.

다발성 유선종양은 여러 유선에 동시에 종양이 생기는 형태입니다. 이 경우 종양의 분포 범위에 따라 유선전적출술이 필요할 수 있습니다.

특히 절제 범위가 넓은 경우에는 봉합 부위 당김을 줄이기 위해 피부 장력 완화 술식을 함께 적용하기도 합니다. 수술 전 전이평가와 수술 후 정기적인 추적검진이 치료의 중요한 부분입니다.

안양본동물의료센터에서는 전이평가부터 수술 범위 결정, 통증·상처 관리, 수술 후 추적검진까지 단계별 치료 계획을 함께 진행하고 있습니다.