강아지 비장종양 파열 진단 및 수술적 치료(비장적출술)

비장(지라)은 새로운 적혈구를 저장하고 오래된 적혈구를 제거하는 역할을 하며 면역 세포 기능을 돕는 장기입니다.

비장에는 양성 및 악성 종양, 혈종 등의 다양한 종괴가 발생할 수 있는데, 초기에는 관련 임상증상이 없어 조기 진단이 어렵습니다. 비장은 혈액을 많이 함유한 장기 이기 때문에, 종괴의 크기가 커지면서 파열이 발생하면 복강 내 출혈로 인한 빈혈, 저혈압 쇼크 등에 의한 임상 증상이 발생할 수 있습니다.

또한 비장에는 혈관육종 (hemangiosarcoma)와 같은 악성 종양이 호발하는데, 전이 가능성이 높아 예후가 좋지 않을 수 있어 정확한 조직 검사를 통한 예후 평가가 중요합니다.

실제 본원에 내원한 환자를 살펴 보도록 하겠습니다.

말티즈, 12살령, 중성화한 수컷 강아지가 기력저하, 식욕 부진으로 본원에 내원하였습니다. 혈액 검사 상 뚜렷한 빈혈과 염증 수치 상승이 있어 원인을 확인하기 위해 추가적으로 영상 검사를 바로 진행하였습니다.

소화기 증상, 빈혈, 염증 수치 상승 관련하여 원인 감별 위한 영상 검사 진행

일부 비장 음영의 형태학적인 변화가 확인되어 비장 실질의 이상 및 주변 복막염 또는 복수 동반 여부 확인을 위해 복부 초음파 검사 진행

초음파 검사 상 비장 실질 내 약 2.2 x 2.4cm 크기의 종괴 음영 확인되며, 일부 변연은 연결성이 소실된 상태

연결성이 소실된 종괴 주변으로 광범위한 혈괴 의심 소견 및 중등도 복수 저류

복부 방사선 검사 상 비장 일부가 종대되며, 복수 저류가 의심되는 소견을 보였고, 복부 초음파 검사 상 비장 실질 내 약 2.2 x 2.4 cm 크기의 종괴 음영 확인되며, 일부 변연은 연결성이 소실되며 이 주변으로 다량의 복수 및 혈괴 의심 소견을 보였습니다.

추가적으로 복수 천자 시 혈복으로 확인되어 비장 종괴 파열에 의한 혈복으로 진단하였습니다.

출혈이 지속적으로 발생하면 저혈압성 쇼크로 인해 사망 가능성이 높기 때문에, 예후를 위해 비장 종괴에 대한 빠른 수술적인 제거 및 조직검사 진행

종양 파열로 인한 혈복의 치료는 종양을 수술적으로 절제 하는것이 우선입니다.

지속 출혈이 있을 경우 저혈압성 쇼크로 예후불량 가능성이 매우 높기 때문에, 진단 당일 비장 적출술을 실시하였습니다. 조직 검사 상 악성 혈관 육종으로 진단되었기 때문에, 환자는 앞으로도 지속적인 전이 가능성에 대한 모니터링 예정입니다.