강아지 녹내장
10살령 중성화한 암컷 말티즈 강아지가 2-3일 전부터 왼쪽 눈에 눈곱 및 충혈, 혼탁을 보여 본원으로 내원했습니다. 한 달 전과 비교하여 경도의 충혈과 각막 혼탁이 확인되었고, 증상의 원인 판단을 위해 안검사를 실시했습니다.
기본 시력 검사(동공/ 눈부심/ 위협 반응)은 모두 정상적이었으나, 왼쪽 눈의 안압이 상승되어 있었고 (31 mmHg) 생체 현미경 검사 (Slit-lamp biomicroscopy) 시 왼쪽 눈의 뚜렷한 이상은 확인되지 않아, 홍채 유착/ 안내 염증/ 안내 종괴 등은 배제 되었습니다.
[생체 현미경 검사 결과]
전방각경/우각경 검사(Gonioscopy) 시 우각이 좁아져 있었고, 현재 오른쪽 눈 안압은 정상이었으나 이 역시 우각이 정상에 비해서는 좁아져 있는 것이 확인되었습니다. 특히 유전성 소인에 의한 녹내장의 경우 정상 안압의 반대쪽 눈의 우각상태를 검사하는 것도 매우 중요하며, 우각이 좁아져 있는 경우 예방 목적의 안약 점안을 시작할 수 있습니다.
[전방각경/우각경 검사 결과]
녹내장은 여러가지 원인으로 인한 안압 변화/상승으로 인한 망막과 시신경의 손상이 시력 변화를 일으키는 일종의 시신경병증(optic neuropathy)입니다. 따라서 망막과 시신경의 상태를 확인하는 것이 중요하며, 이는 안저 검사(Funduscopy)를 통해 알 수 있습니다.
환자의 경우, 망막 혈관이 좁아져 있고 시신경 유두가 둥글게 변화된 것으로 확인되었습니다. 이러한 망막과 시신경의 변화들은 시력 저하의 원인으로 생각할 수 있습니다.
** 정상 안압인 눈에서 관찰되는 정상적인 망막 혈관(하얀색 화살표 머리)과 시신경 유두내의 혈관(붉은색 화살표)들은 녹내장 눈에서는 확인되지 않습니다. 녹내장 눈에서의 시신경 유두 (검은색 화살표 머리)는 정상과 비교해서 둥근 형태로 변화되어 있습니다.
[안저검사 결과]
정리해 보면, 환자의 왼쪽 눈 충혈 및 각막 혼탁의 원인으로 높은 안압, 좁은 전방각, 시신경 유두 (optic disc)의 병적 변화 및 오른쪽 정상 눈 전방각의 병적 변화, 이외 안압 상승을 일으킬 수 있는 안내 변화의 부재가 확인되었기 때문에 원발성 녹내장으로 진단했습니다.
강아지 원발성 녹내장이란?
눈 안에서는 안방수 (aqueous homor)라는 물과 유사한 액체가 계속해서 만들어지고 생성된 안방수는 우각 (Iridocorneal angle)이라는 일종의 배출구로 방출/배수 되어야 합니다.
그러나 원발성 녹내장 환자의 경우, 이 우각이라는 구조물이 닫혀 있거나 매우 좁아져 있어 지속적으로 물이 채워지는 물풍선처럼 눈의 압력은 높아지게 되고, 이로 인해 시신경과 망막에 손상을 일으키고 결국에 실명을 일으키게 됩니다.
원발성 녹내장의 경우에도 초기에는 단순히 눈이 충혈되는 정도의 증상에 그칠 수 있기 때문에, 큰 문제라고 생각 하지 않을 수 있고 종종 항생제나 소염제 안약 처방을 받아 점안 해주시는 경우도 있으나 개선이 되지 않습니다.
안압이 많이 높을 시에는 눈이 뿌옇고, 동공이 확장되어 있다거나 충혈이 심하고 종종 눈을 아파하는 증상을 보입니다. 경우에 따라서는 아이의 활력이 많이 떨어지는 경우도 있습니다.
안압이 상승된 상태로 시간이 좀 더 오래 경과할 경우, 시력이 떨어져 보이거나 아예 실명 상태가 되고 정상 눈과 비교해 눈이 커져 보일 수 있습니다.
강아지 녹내장 치료
치료는 안약 점안/ 안방수 천자/ 만니톨 투여/ 수술 등의 방법이 있습니다. 환자의 경우 초기 안약에 대한 반응이 양호하여 안약 처치로 치료를 시작하였습니다. 하지만, 녹내장은 진행되는 질환이므로 주기적인 안압 체크가 반드시 필요하고, 환자의 경우에도 주기적으로 면밀히 안압 체크 진행하여 안약 종류와 점안 빈도를 조절했습니다.
그러나 2개월 경과 후, 안약 점안에도 안압이 40mmHg로 충분히 조절되지 않는 상태가 되어 아메드 밸브 삽입술 (Ahmed valve implantation)을 진행했습니다.
[아메드 밸브 삽입술]
1년 경과 후, 환자는 왼쪽 눈 안압 13~14mmHg로 시력과 안압 모두 매우 안정적으로 유지되고 있습니다.
본 동물의료센터는 24시간 응급진료팀이 상시 대기하고 있어, 빠른 진단과 정확한 안압 관리가 중요한 녹내장 환자에게 최적의 응급 처치를 제공합니다.
365일 안과 전공 수의사가 상주하여, 다양한 검사 장비를 통한 정밀한 진단과 신속한 치료 및 수술이 언제든 가능합니다.
본원은 원발성 녹내장 환자 뿐만 아니라 백내장 수술 등 안내 수술 후, 또는 일반적인 임플란트 삽입술 후에도 안압 조절이 충분하지 않은 경우를 위해 다양한 수술 옵션을 제공합니다. 임플란트 삽입술은 물론, 임플란트 교정과 그리고 레이저 장비를 활용한 모양체 광응고술 등 맞춤형 치료로 반려동물의 눈 건강을 지켜드립니다.
본동물의료센터는
24시간 중환자 관리 시스템을 갖춘 2차동물병원으로
응급진료팀과 안과 전공 수의사가 상주하여
정밀한 진단과 신속한 치료 및 수술이 언제나 가능합니다.
모두가 자고 있는 새벽에도
본동물의료센터 의료진들은 아픈 아이들을 돌보며 치료를 이어가고 있습니다.
모든 아이들이 아픔을 떨쳐내고, 다시 가족의 품에 돌아갈 수 있도록
끊임없이 노력하겠습니다.
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